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守護靈魂之窗

關心台灣的近視問題,台灣民眾的近視比例,排名全亞洲第二。國民健康署調查還發現,國中三年級學生,有超過七成都戴眼鏡了,因此,眼科專家呼籲,萬一,小朋友有深度近視,以後,罹患眼部疾病的風險,就會變高。

眼底病變有救嗎?搶救失明大作戰

台灣老年人口永久性失明的最重要病因有三:老年性黃斑部病變、高度近視性黃斑部病變及糖尿病視網膜病變。眼底一旦產生病變,在治療上不但非常麻煩,也幾乎沒辦法讓眼睛回到百分之百健康的狀態。目前的治療方式,常常都必須針對比較嚴重的情況做侵入性治療。所幸國內已有大型醫院積極投入新的治療方式研究,挽救失明者脫離全盲狀態。 在眼睛上打三個洞,進行黃斑部皺摺的修復,這樣的侵入性治療非常需要醫生膽大心細的高超技術。 在許多喪失視力的情況中,都是視網膜最中央的黃斑部出了問題。 林口長庚醫院副院長 賴旗俊:「眼睛正中央這個地方叫黃斑部,那黃斑部有個破洞,我們這個是電腦斷層掃描,正常的這要黏在一起,這地方分開我們說是黃斑部破洞。」 在一般常見的黃斑部裂孔修復的手術中,有一個非常重要的關鍵。 林口長庚醫院副院長 賴旗俊:「在裂孔的周圍,黃斑部裂孔的周圍有一層膜叫內限膜,它是會造成張力讓這裂孔擴大,所以你要把這層膜在手術時把它撕起來,那膜非常的薄,而且那個透明的,所以我們通常在手術的時候我們都要給它染色啦,你用化學染劑的話,它會有毒性,所以2003年的時候,我們就發現說,我們的自體血,它可以保護我們的黃斑部,不要讓這些染劑的毒性,去侵犯到黃斑部這樣。」 用患者本身的自體血當做染劑,不但可以有助於手術後傷口的癒合,裂孔修復的成功率還高達九成,。長庚醫院的這個成功嘗試,從2003年至今已經施做了超過兩千例。 飽受眼底病變所苦的病患愈來愈多,但是目前視網膜的治療大概就是以手術為主,而且有其極限,對醫生跟病患來說,都很棘手。 北榮眼科部研究科主任 邱士華:「在目前呢,在視網膜治療上面,不管是糖尿病視網膜病變,或者是老年性黃斑部病變,除了藥物治療,雷射手術之外呢,事實上並沒有一個真正很有效,可以幫助這些受損,或者是傷口結痂,或是纖維化的組織,讓它有再生的功能。」 目前八成以上的視網膜病變,像是老年性的黃斑部病變或夜盲症,都是因為視網膜色素上皮細胞受損所造成的,而色素上皮細胞同時也提供養分給感光細胞,一旦它受損,連帶的也會影響感光細胞的功能。至於神經節細胞若是受損,就容易引發青光眼與視神經等病變。 近十年來,國際研究已經露出曙光,用的方式就是透過幹細胞培養出視網膜神經細胞。 這個突破性的技術,現在正由台北榮總與陽明大學,及交通大學團隊共同合作,而且已經完成了動物實驗階段。 陽明大學博士後研究生 楊添鈞:「我們會抽病人的血,把白血球分離出來之後,那我們會給它一些幹細胞的相關基因,會誘導它成為一個幹細胞,那這樣子的好處,是它會得到大量的,而且是自體的幹細胞,我們把它變成幹細胞之後呢,我們就把它分化成視網膜的細胞。」 分離出來的細胞還必須經過一道程序,才能植入人體當中。 北榮眼科部研究科主任 邱士華:「你看它上面有一個很小很小的晶片,這很小的晶片呢就是,事實上我們把幹細胞,分選的細胞養在它上面,你不可能直接打進去(視網膜) ,那細胞會亂生長,甚至會死亡,所以我們把它種在,一層一層種在上面,它有非常類似視網膜組織的細胞的結構。」 透過晶片上的微小支架,就可以把種上去的細胞重建視網膜原本一層又一層的細胞結構。 北榮眼科部研究科主任 邱士華:「等於說這個組織壞掉了,我們用自己的血液,讓它再回春,回到胚胎時期,這個完全是一個很順暢的工程,最後再讓它分化成自己視網膜的(神經)細胞。」 目前北榮與陽明大學團隊,正積極展開與日本的合作,在2018年完成動物實驗後,目前正在等待衛福部核准人體實驗,順利的話,可望在2020年進入臨床醫療階段,嘉惠老年性黃斑部病變患者。

藍光傷眼?破除迷思 讓科學說話

提到藍光,直覺就會和傷害視力 聯想在一起,但其實科學家目前也還沒有具體證據證實,藍光對眼睛的殺傷力有多大。學者跟醫生一致認為,應該改變的是使用3C的習慣,而不是過度譴責藍光 衛福部國民健康署長 王英偉:「我們這幾年當中,也做了一些不同的措施,包括說教育單位跟衛生單位一起來合作,或是說教育部也有健康促進學校,也有視力的保健,可是呢,我們的對手更厲害,我們的對手就是3C。」 專家都建議,使用3C產品每半小時就要休息五到十五分鐘,但是,3C產品真的很難戒,於是有人開始把矛頭指向藍光。 藍光到底是什麼?其實藍光是自然光中不可或缺的一種光。 中央大學光電系講座教授 孫慶成:「我們人類的作息就根據太陽,根據地球的運作,在你剛起床或要睡覺的時候,那藍光自然減少,因為你就是慢慢要甦醒,或者是說,你就是要睡覺 ,是在中間白天的時候,你會覺得energetic,那是因為藍光給你的刺激,所以我們在一天的生活裡面,你紅橙黃綠藍靛紫的光,你都需要。」 光的秘密就在七彩光譜裡。在人類肉眼可見光的光譜當中,紅橙黃綠藍靛紫七種光,紅光的波長最長,紫光最短,藍光波長排名第五。 中央大學光電系副教授 楊宗勳:「這個是我們眼睛感受亮度,對不同波長的敏感度,這橫軸是波長,所以我們會對綠光比較敏感,那紅光這部分敏感度比較低,也就是說,同樣的亮度,看綠光會覺得比較亮,看紅光會覺得比較暗,跟綠光來比,大概是十分之一嘛,跟紅光來比,就掉到百分之一 千分之一以下了。」 中華民國視網膜醫學會教育委員會召集人 鄭成國:「藍色光的,光的能量,比紅色光的光的能量,在一定的光度下,是比較高,所以它可能傷害力是比較高,可是要夠大的能量,如果我們一般所接觸到的光線,它能量其實不足以造成我們視網膜的問題。」 從眼睛結構來看,當光線射入眼睛,從最外面的瞳孔,穿過水晶體、玻璃液到眼底的視網膜,每一層都在篩選光波。 到底怎樣的光線才會傷眼?走進中央大學光電中心,這裡有與國際同步的光電研究設備,研究人員正在用「輝度計」量測物體發光的程度。 中央大學光電系講座教授 孫慶成:「我們現在在測試就是輝度,輝度就是一個環境的亮度,那它不是針對一個點光源,它是針對一個面光源,只要有面積的,我們都用輝度這個為一個單位,它的單位叫做Nit尼特 ,那我們顯示器一般都會跟你講說,在550尼特,那是在最亮的情況之下,可是我們一般在觀察,大概在150到300,那我們學生現在量出來喔,這個手機在230尼特。」 電腦顯示器的輝度在150到550尼特之間,智慧型手機是230尼特,但是白紙量出來才79尼特,傳統手機也只有75.3尼特,使用3C用品時確實要注意它的亮度。接下來的實驗會告訴你,在暗處使用3C產品有多傷眼。 中央大學光電系講座教授 孫慶成:「我們現在展現的一個實驗,就是告訴你光環境的控制的重要性,我們現在來用相機來看他瞳孔的大小,那麼他前面有一台我們的3C產品,3C產品永遠點在那地方,那我藉由控制光環境,來看他瞳孔是不是在跟這個光環境,在做大小,瞳孔大小的改變,如果說你這個3C產品比你光環境亮太多的時候,你瞳孔變大的時候,你就會有過度曝光的疑慮,那是對眼睛是危險的。」 與其想盡辦法過濾掉光譜中原本就存在的藍光,學者建議,不如多加重視燈具的護眼設計,不要讓手機和環境光的落差太大,並且在強光下戴上太陽眼鏡,這些才是保護眼睛的正確方法。 許斐莉 余國維 採訪報導

兒童「惡視力」已達國安層級

眼睛是不可或缺的身體器官,失去視力的痛苦更是令人難以忍受,但是近視卻是台灣的國病,台灣人的近視率排名亞洲第二,僅次於新加坡。而根據衛福部國民健康署的調查,國中三年級學生的近視率已經超過七成,就因為近視太普及了,一般人可能覺得沒什麼,但是近視患者面臨後續眼部病變的機率,卻是視力正常者的十倍!像是青光眼、黃斑部病變等眼底病變,都有可能造成失明。因此,眼科專家近幾年都在呼籲,護眼要從小開始做起,千萬不要讓你家的小朋友罹患深度近視,因為,後續真的很麻煩! 中興醫院醫務長 蔡景耀:「三年級接近兩百度,那未來要注意。」 家長 黃怡禎:「那我們固定會來返診,可能太頻繁地使用3C(產品)有關係啊,對。」 中興醫院醫務長 蔡景耀:「其實台灣學童的近視不良率,從以前到現在,一直是相當地嚴重,通常在小學一二年級,剛進入學校的時候,大概這有一兩成的學童是會有近視,那到了他升入國中,常常近視率就達到六成以上,所以近視的比率跟學童的視力不良率,是在加深的。」 根據衛福部國民健康署從100學年度到105學年度所做的普查,過去五年,小學一年級學童的近視率在26%到29.1%之間,到了小學六年級,近視率攀升了將近三倍,落在63.4%到65%之間,等到升上國中三年級,近視率更是往上突破七成,來到76.6%到77.7%。台灣的近視率在亞洲國家中僅次於新加坡,醫生警告,如果不好好控制,學童的近視度數可以一年增加一百度,相當驚人。 中華民國視網膜醫學會教育委員會召集人 鄭成國:「近視的病人基本上,這個眼軸開始變長,當眼軸變長的時候,所有的細胞並沒有跟著生長,就像汽球被吹大了,所有就變薄,所有的地方都變薄,所以就會變得萎縮,每一個地方都萎縮的結果,就血液循環也不好,也會產生細胞跟細胞之間的病變。」 像是近視性的黃斑部病變和青光眼,特別是視網膜病變很容易讓視野產生變化,線條變得扭曲或缺損,重則影響黃斑部,在視野正中央出現黑點,進而失明。 想要保護眼睛,除了要養成運動的習慣,最重要的是要控制近視度數。醫生建議,閱讀半小時就要讓眼睛休息十分鐘;學童在課間休息時不要待在室內,假日也要多去戶外走走。 中興醫院醫務長 蔡景耀:「像深綠色的蔬菜,還有富含維他命的食物 ,這樣的食物可以在學童發育的時候,視神經跟視網膜,能夠讓他抵抗近視的危險。」 中華民國視網膜醫學會教育委員會召集人 鄭成國:「小孩子的視網膜是非常地好,而且是非常地健康,所以你不需要為了這個,而去補充葉黃素,你只需要均衡飲食。」 除此之外,睡眠對於保護眼睛也非常重要。 中興醫院醫務長 蔡景耀:「睡覺可預防近視,事實上能夠讓眼睛早點睡覺,就可以把那個睫狀肌,過度麻痺的部分把它下降,就不用再點散瞳劑了。」 從小開始保養,才能讓近視不再成為台灣人的國病,遠離眼底病變的危機。 許斐莉 余國維 採訪報導