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恆春半島地形幅員廣大,許多急重症的案例大部分都要外送到近2小時才能到達的醫學中心,就醫有極大城鄉差距。

醫者仁心不分城鄉 駐守國境之南

恆春醫療資源欠缺,醫護人員多半不願意來這裡服務,不過恆春三家醫院中,仍有長駐20多年的老醫師,他們多半是捨去高薪、特地來到偏鄉服務,其中恆春基督教醫院的陳明珠醫師,就曾是當地唯一的婦產科醫師,另外高齡84歲的張健昌,也曾是當地唯一的兒科醫師,他們根本沒想過要退休,希望以自身專業持續守護當地居民健康。 背已經有點駝,高齡84歲的張健昌醫師常抽空下鄉。 恆基小兒科醫師張健昌:「去探訪一些不能來看病的,或是奇怪很久沒來的,獨居的 特別是獨居的老人,我們去看他們。」 好,我進去了(張醫師你常常來這裡)對,星期三,每個星期三。 「你好,你好」 與社區長輩話家常,是張健昌來恆春22年的日常。 鵝鑾鼻日照社服部組長張美雲:「他已經20、30年就是,放棄美國很舒適的生活,離開舒適圈然後來到恆春偏鄉,來關心這邊台灣尾的長輩。」 「好 來來來。」 赴美定居的張健昌,之前利用每年休假30天回台義診,後來決定全心奉獻。 恆基小兒科醫師張健昌:「我的大兒子電機工程師不做了,他說爸爸我要去做牧師,那時候我受感動,所以我說好,現在就把美國的工作丟掉,要回到台灣來,前面三個月是很苦,現在不是啊,我真的關心你們。」 恆春居民周韋志:「他已經是可以退休了,但是他還是願意繼續待在這邊,為恆春半島居民付出。」 隨著張健昌探訪現今住院的另一位老醫師。 (所以現在要去看的醫師是哪位醫師) 許志新醫師,年紀84(跟你一樣)跟我一樣,(老戰友 對不對),對,老戰友,他是外科的。 許志新醫師,退休後到恆春服務,只為了補偏鄉醫療缺口。 師母,我們高雄的朋友「師母好,師母好」。 病人在等你啊,趕快好起來。 恆基小兒科醫師張健昌:「我們不敢退(休),因為退了話 就沒醫師了,(恆春)醫生就少,為了(醫療)需要,我們還是撐下去。」 60歲的陳明珠醫師,曾是恆春地區唯一的婦產科醫師。 恆基婦產科醫師陳明珠:「每天都值班24小時,那時候如果有門診,然後又有孕婦。放這邊一個快要生了,我就趕快上去二樓接生,這邊就放著,我先(接生)用完再下來。」 孕婦黃馨誼:「孤身一個人來到異地,思鄉的情懷一定會有的,可能也是因為她裡面(內心),有那醫者的心。」 菲律賓華僑陳明珠,從醫35年,2001年獨自來台偏鄉駐診,守護恆春近20年 恆基婦產科醫師陳明珠:「我如果沒有留下來,萬一小孩子急產在馬路上,你要轉去別的醫院,在馬路上出問題,本來沒事變成小孩子有事,那不是很可惜嗎。」 大半日子奉獻在台灣,陳明珠近日腎功能損壞,每星期得洗腎3天的她,仍堅持看診及假日值班。 恆基婦產科醫師陳明珠:「只要我還可以的話,醫院也需要我,就做到那時候。」 許文玲 文字撰稿 陳立偉 攝影剪輯

都市不差我一人 願做偏鄉守護者

為了填補恆春醫護不足窘境,許多年輕醫護人員都是公費下鄉,等四年期滿就離開,其中38歲的急診醫師林子峻,公費期滿卻選擇留下來,他說都市醫生多,不差他一個人,但偏鄉少了醫師,病患就會減少醫療資源,另外資深護理師沈美玉也是曾離開又再回來,只因為放不下偏鄉鄉親醫療的需求。 恆基急診室主任林子峻:「(你是從哪邊回來),高雄,(每個禮拜要這樣坐車坐多少次),大概每禮拜大概兩三次,來回這樣兩三次。」 恆基急診室主任林子峻:「人家通常都說 我來這邊,怎麼來這麼久了,怎麼還這麼白,我跟他說當然白呀,因為我工作要嘛都在白天,不然就是晚上。」 恆基急診室主任林子峻:「(宿舍不大呢,就這麼大而已)對啊,就是一個簡單,睡覺的地方。」 恆基急診室主任林子峻:「(是不是有時候常常),(會沒有時間吃飯),對滿常 如果比較忙沒有吃,想說沒有關係啦。」 恆春基督教醫院40歲以下醫師僅有6位,38歲的林子峻是算是少見的年輕醫師。 恆基急診室主任林子峻:「我跟一般門診醫師不太一樣,我一上班就是12小時(急診),也就是 ,我要嘛就是12小時,一整個時間不在家,所以我老婆在家的狀況,就是一個偽單親狀態,一打一照顧小孩 ,一剛開始這樣,後來一打二,她其實滿辛苦的。」 才搭車兩個半鐘頭回到恆春,林子峻醫師又立即當起醫療專車司機。 恆基急診室主任林子峻:「通常一個月,大約會有一次到兩次左右(校園教學),目前主要就是學校的部分,還有民宿、飯店這些業者,因為這邊旅遊人口相對地還是很多的。」 居家護理師高美環:「急救這一塊,他就是非常熟悉,教學非常認真,臨床也是常會幫忙我們做教學。」 車城國中校長 楊政家:「如果遇到小孩傷病較嚴重的,可以後送 可以後送,不過第一線我們老師,若可以做到(急救)的,幫小孩做第一道安全的防護。」 恆基急診室主任林子峻:「阿伯,我們點滴速度,幫你調一下。」 2017年 原可結束公費醫師生活離開恆春,林子峻卻選擇留下來繼續服務,雖然跟妻兒高雄、恆春兩地分離,但他很甘願。 恆基急診室主任林子峻:「一個機緣讓我來這裡,也許有這個機會讓我服務,這是我應該要去做選擇的,我做了一個對的事情,在大都會地區那麼多的醫生,真的不缺我這一個,但是在這裡如果少了這樣(急診)的醫師,也許他(病患)就會,真的少了很多很多,病人(生存)的機會。」 50歲護理長沈美玉,恆春服務長達22年,曾一度離開,是責任感讓她回到家鄉堅守崗位。 恆基醫院護理長 沈美玉:「在城市上班你會覺得,我把自己工作做完就好,但是在這裡不是,就如同聖經上所講的,我們要照顧人的是身心靈,不單單只有他的疾病而已。」 恆基醫院護理人員:「阿長的話對病人,她會很慎重去詢問說,病人現在身體的感受,給予最適當的建議。 偏鄉護理人員不足,一人當多人用,幾乎已是常態。 恆基醫院護理長 沈美玉:「曾經有過我的單位,包括我只剩下三個人,這當中我的搭檔很重要,他們願意跟我們一起這樣子,共同度過那個,沒有護理人員的時候,人力缺乏的時候。」 偏鄉醫院不比城市醫院,但醫師或護理師都願意承擔責任、擔負起恆春多功能角色的醫療使命。 許文玲 文字撰稿 陳立偉 攝影剪輯

缺人缺錢 國境之南醫療困境

屏東恆春地區是旅遊度假勝地,卻也是人口不斷流失的高齡社區,當地醫療需求不能忽略,恆春地處偏遠,醫護人員招募及留任不易,儘管恆春目前的三家醫院已做醫療整合計畫,衛福部也給予醫學中心醫師支援,不過當地三家醫院半數由醫學中心醫師支援,醫師經常性變動,讓在地居民產生不安及不信任感,該如何培養在地醫護團隊、縮減城鄉醫療差距,考驗相關單位的配套措施。 恆春鎮鎮長 陳文弘:「我們的醫院本身就比較少。重症的醫師比較欠缺,有時候遇到重症就要去到高雄,所以這個路途有時候就會耽誤很多時間,對搶救的重症患者,風險就提升。」 恆基醫院院長 陳志成:「我們可以處理一般性的(醫療),但是對於生命危險、急救性的,欠缺更專科的醫師,還有更高端的醫療設備,所以在拯救生命上有一定的困難度。」 恆春目前有恆春基督教醫院、恆春南門醫院跟恆春旅遊醫院三家醫院,往往重症病患多半後送東港,車程要1.5小時,後送高雄則要花上2到2.5小時,現今恆春旅遊醫院及恆基都在擴建大樓,即便硬體增加,但長年醫療資源欠缺,難以取得居民信心。 恆春鎮民 吳麗菁:「主要是因為偏鄉的關係吧,所以覺得這裡的醫療不是很好,都會去高雄啊。」 恆春鎮民 郭釗均:「小病會來看,比較嚴重還是,我們這邊器材欠缺的部分,醫師也是會建議我們到大醫院去檢查啊。」 以婦產科為例,恆春半島四鄉鎮2020年1到6月新生兒134人,其中在地生產只有16人,在地生產比率偏低,多半赴東港或屏東市區高雄的醫院接生。 屏東縣醫師公會理事長 鄭英傑:「這裡常常換醫師的話,對病人來講他們不喜歡啊,尤其婦產科,今天給你看,產檢檢查又(不一樣醫師),接生的話又是別的醫師接生,還是連接生醫師都沒有。」 南門醫院董事長 黃明典:「在這邊要聘請醫師,當然是不容易嘛,第一個交通問題,第二個宿舍問題,第三就是小孩子教育問題,這是在恆春你要醫護人員,長期長駐這邊,這是滿大的困境啦。」 南門醫院院長 李明:「行動不方便的長輩,這邊比較偏遠的地方,沒有辦法來醫院。一些醫療方面,所以我們一個禮拜,要來固定看他們嘛。」 恆春醫護人員不足,加上偏鄉老年化的醫療需求逐年加重,使得很多醫護卻步 南門醫院院長 李明:「偏遠的地方沒有人照顧,所以病患長輩自己也不知道,而且沒有家屬,所以他來的時候,知道(失智)的時候比較晚了,第一個家庭負擔比較大,社區的負擔也比較大。」 屏東縣衛生局局長 施丞貴:「102年開始縣府跟衛福部,就申請一個醫學中心支援計畫,(目前)有13個醫學中心醫師進駐,教育部有展翅計畫,如果醫護回到恆春半島服務,每一年我們縣府現款,會補助他10萬塊。」 補足設備、培養在地護理團隊、延長醫學中心醫師支援計畫、並建立醫療口碑等等,是現今恆春三家醫院整合努力的方向,期盼能縮短偏鄉醫療資源差距。 文字撰稿:許文玲 攝影剪輯:陳立偉